Questão 89
Criança, 9 anos de idade, apresentando comprometimento do estado geral e emagrecimento a algumas semanas, sem vômito ou diarreia. Há três dias iniciou febre baixa e há algumas horas apresenta alteração no estado de consciência. Internado em mau estado geral, emagrecido, desidratado, taquicárdico e taquipneico, porém sem sinais meníngeos ou localizatórios. Durante avaliação apresentou diurese abundante. Exames de internação: hemoglobina = 11,1g/dl; hematócrito = 38%; plaquetas = 250.000 mm³; leucócitos = 14.500/mm³ (bastões: 3% segmentados: 55%, linfócitos: 35%, eosinófilos: 2% e monócitos: 1%) Sódio = 135 mEqL; potássio = 4,5 mEqL; ureia = 42 mg/dl; creatinina = 1,4 mg/dl. Gasometria arterial: PH = 7,11 PaO2 = 97% PaCO2 = 25% HCO3 = 9 mEqL e BE = -5. O diagnóstico é:
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