Questão 88

Criança, 20 dias de idade, há 5 dias apresenta colúria e acolia fecal. Nasceu com 3500g e 54 cm, gravidez sem intercorrências, com aleitamento materno exclusivo. Ao exame: peso = 4000g, comprimento = 56cm, BEG ictérica +++/4+, sem outras alterações. Fígado a 1cm do RCD, parenquimatoso. Baço não palpável. Pode-se aferir que:

A ) como a criança é eutrófica e o exame físico é normal, exceto pela icterícia, deve-se tratar de icterícia fisiológica do RN ou associada ao aleitamento materno.

B ) trata-se provalvelmente de um caso de colestase neonatal, necessitando de investigação imediata.

C ) o diagnóstico mais importante a ser excluído é o de coletase intra-hepática familiar progressiva.

D ) como o quadro clínico sugere obstrução biliar, mesmo com a criança estando bem, deve-se iniciar o ácido ursodeoxicólico e verificar a resposta terapêutica em 2 semanas.

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