Questão 12

Mulher, 46 anos de idade, iniciou, há 8 meses, episódios semanais de dor contínua no hipocôndrio direito, desencadeada pelas refeições mais abundantes que cediam após vômitos alimentares. Há 5 meses, apresentou dor forte no andar superior do abdômen, acompanhada de náuseas, vômitos, icterícia, febre e grande prostração. Foi hospitalizada por cerca de 3 semanas, ficando na terapia intensiva por dez dias. Os exames de imagem “I”, “II” e “III” foram feitos durante a internação, e o “IV” cerca de 3 meses após a alta hospitalar. (VER IMAGEM) Com base no conjunto das informações, a afirmação mais pertinente é:

A ) trata-se de pancreatite aguda biliar grave, acompanhada de pneumonia, com necrose pancreática infectada, cuja drenagem se impõe em caráter emergencial.

B ) trata-se de colecistopancreatite aguda grave secundária à colelitíase, com síndrome de angústia respiratória do adulto. A necrosectomia e a colecistectomia deveriam ter sido realizadas cerca de sete a dez dias depois do surto doloroso.

C ) a paciente apresentou pancreatite aguda grave, provavelmente de origem biliar com derrame pleural e o manejo clínico parece ter sido oportuno. No momento, deve ser submetida à colecistectomia e drenagem do peseudocisto.

D ) a paciente apresentou colangiocolecistopancreatite grave com atelectasia e provável pneumonia. O tratamento clínico não evitou a formação de um abscesso organizado cuja drenagem deve ser feita, preferencialmente por via endoscópica.

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