Questão 91

A história da Sra. Tereza, 59 anos, costureira, natural do Ceará, começou há 3 meses com tosse pouco produtiva, escarro claro, algumas raias de sangue e emagrecimento progressivo. Tabagista de 40 maços/ano. Procurou Posto de Saúde naquela ocasião, tendo realizado R-X de tórax com o seguinte laudo: “imagem de hipotransparência, homogênea, de contornos pouco definidos em topografia de lobo superior esquerdo. Redução volumétrica do pulmão esquerdo”; pesquisa de BAAR no escarro negativa em 2 amostras. A cultura foi negativa. Teste tuberculínico de 4 mm. Desconhece alguém com os mesmos sintomas atualmente na família, mas irmão fez tratamento no mesmo Posto de Saúde há 2 anos. Iniciou tratamento com esquema RHZ, seguindo as orientações do posto. No exame de imagem foi constatada massa pulmonar irregular com cerca de 6 cm localizada na periferia do segmento posterior do lobo superior esquerdo e linfadenomegalias paratraqueais à esquerda. A dor torácica provavelmente resulta de:

A ) compressão causada pelos linfonodos sobre a traqueia.

B ) intimidade existente entre o tumor de pulmão e a pleural visceral.

C ) invasão do tumor de pulmão na pleural parietal.

D ) distensão e compressão do tumor exercida no parênquima pulmonar.

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