Questão 90

A história da Sra. Tereza, 59 anos, costureira, natural do Ceará, começou há 3 meses com tosse pouco produtiva, escarro claro, algumas raias de sangue e emagrecimento progressivo. Tabagista de 40 maços/ano. Procurou Posto de Saúde naquela ocasião, tendo realizado R-X de tórax com o seguinte laudo: “imagem de hipotransparência, homogênea, de contornos pouco definidos em topografia de lobo superior esquerdo. Redução volumétrica do pulmão esquerdo”; pesquisa de BAAR no escarro negativa em 2 amostras. A cultura foi negativa. Teste tuberculínico de 4 mm. Desconhece alguém com os mesmos sintomas atualmente na família, mas irmão fez tratamento no mesmo Posto de Saúde há 2 anos. Iniciou tratamento com esquema RHZ, seguindo as orientações do posto. Após três meses do esquema medicamentoso, sem melhora clínica, foi encaminhada a um hospital geral. Queixava-se de dor intensa na região posterior do HTE na topografia do 3º arco costal. Havia piora da tosse, disfonia, emagrecimento e cansaço. Ao exame físico: emagrecida, hipocorada (++/4+), hidratada, acianótica. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído no terço superior de HTE e sibilos inspiratórios que não modificavam com a tosse, nesta região. Demais aparelhos e sistemas sem alterações. Foi solicitado hemograma, que mostrava anemia. As alterações esperadas para as concentrações de ferro, ferritina e de saturação de transferrina da Sra. Tereza são, respectivamente: IMAGEM_Q90

A ) .

B ) .

C ) .

D ) .

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