Questão 87

Lucio Mauro, 44 anos, engenheiro civil, natural do Rio de Janeiro. Procurou o médico com cansaço e falta de ar. Há aproximadamente seis meses vem apresentando dispneia aos grandes esforços associada à tosse com expectoração mucosa, que considera normal. Nega febre ou emagrecimento. Tabagista de 20 maços /ano. Etilista social.Hemorragia digestiva há 5 anos, com tratamento clínico. Refere ter tido melena, posteriormente, e realizado endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera gástrica, com sangramento ativo. Foi feito tratamento endoscópico com alcoolização da lesão, naquela ocasião. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, corado, hidratado, acianótico e eupnéico. FR de 16 irpm, FC de 94 bpm, temperatura axilar de 37ºC. Tórax atípico. MV universalmente audível com sibilância expiratória discreta na ausculta. Demais aparelhos e sistemas sem alterações. O paciente trouxe os resultados da Prova de Função Pulmonar feita há um mês . Também foram avaliados os volumes pulmonares. Considere CPT= Capacidade Pulmonar Total, VR= Volume Residual, CVF= Capacidade Vital Forçada, VEF1= Volume expirado no primeiro segundo, FEF 25-75%=Fluxo Meso Expiratório. O laudo do exame foi “padrão obstrutivo leve com obstrução ao fluxo expiratório predominante em vias aéreas de pequeno calibre”. Após 1 mês, procurou o médico com piora do volume e do aspecto da secreção, que se tornou purulenta e espessa. Ao exame apresentava-se com FR = 36 irpm, PR = 128 bpm, cianótico (+/4+), tiragem intercostal e supraclavicular. RCR 2T. FTV preservado e som claro atimpânico à percussão. Murmúrio vesicular universalmente audível com roncos e sibilos difusos. Estertores bolhosos em ambas os 1/3 Ninferiores, que se mobiliza com a tosse. Realizou hemograma: Hemoglobina: 14 g/dl Hematócrito: 41% Leucócitos 7.500 (0/0/0/0/4/76/14/6), PCRT 0.5. Foi submetido a radiografia de tórax. Das imagens radiológicas (na página 19), a que se correlaciona com o diagnóstico de Lucio Mauro é:

A ) IMAGEM_Q87_A

B ) IMAGEM_Q87_B

C ) IMAGEM_Q87_C

D ) IMAGEM_Q87_D

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