Questão 74
O Sr. Francisco nasceu em Angelim, Pernambuco, e tem atualmente 46 anos. Há seis anos, surgiu dificuldade de engolir alimentos de consistência líquida, sólida e pastosa. Por vezes “engasgava” ao comer mais rapidamente. Embora houvesse piora progressiva do sintoma, só procurou auxílio médico em Recife após 10 meses, devido a emagrecimento acentuado e regurgitação nasal. Na anamnese dirigida referia cansaço e dispnéia progressiva aos esforços há 6 meses. Tabagista 10 maços/ano. Etilista moderado. Mora em casa de barro, com condições sanitárias precárias e sempre tomou banhos de rio. Pai falecido de morte súbita aos 50 anos e mãe viva, 68 anos, com “problema no coração”.
O exame físico da internação revelou, de relevante, emagrecimento acentuado, desidratação e mucosas descoradas. PA - 110X 50 mm Hg; pulso radial - 56 bpm; frequência respiratória - 20 irpm. O exame do precórdio mostrou pulsação visível e palpável na borda esternal esquerda e em região epigástrica; ictus cordis visível e palpável no 5° EICE, a 2 cm para fora da LHCE, ocupando 2 polpas digitais, móvel com a mudança de decúbito. Ritmo cardíaco regular, 56 bpm, bulhas normofonéticas, sem sopros. O ECG realizado nessa internação revelou BAV de 1º grau, BRD de 3 º grau e HBAE.
A opção mais correta de tratamento para a disfagia do paciente é:
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