Questão 66

Mulher de 71 anos comparece ao ambulatório de ginecologia queixando-se de sensação de “bola na vagina” há 10 anos, com piora no último ano, prejudicando suas tarefas diárias e vida sexual. Refere cinco gestações e cinco partos vaginais. Menopausa aos 48 anos. Possui hipertensão arterial sistêmica controlada com anti-hipertensivos. Nega qualquer queixa de incontinência urinária. Ao exame ginecológico, o prolapso genital apresentou a seguinte classificação da Sociedade Internacional de Incontinência (POP-Q): (VER IMAGEM) À manobra de Valsalva, não apresentou perda urinária com ou sem a redução do prolapso genital. Qual o estadiamento do prolapso genital da paciente e qual a conduta recomendada para esse caso?

A ) Estádio III. Suspensão uterina por fixação aos ligamentos sacroespinhosos e cirurgia de incontinência dependendo do resultado do estudo urodinâmico obrigatório no pré-operatório.

B ) Estádio IV. Recomenda-se histerectomia vaginal, provável correção de cisto e retocele, e cirurgia de incontinência dependendo do resultado do estudo urodinâmico obrigatório no pré-operatório.

C ) Estádio IV. Colocação de pessário e cirurgia de incontinência dependendo do resultado do estudo urodinâmico obrigatório no pré-operatório.

D ) Estádio III. Cirurgia de colpocleise.

E ) Estádio IV. Recomenda-se histerectomia vaginal e provável correção de cistocele e retocele. Estudo urodinâmico não obrigatório no pré-operatório.

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