Questão 64

Mulher de 36 anos comparece ao consultório queixando-se de aumento do fluxo menstrual há 12 meses com impacto na sua qualidade de vida. Tentou tratamento clínico sem sucesso nos últimos 8 meses. Refere ciclos regulares, com duração de seis dias e que a última menstruação foi há 10 dias. Utiliza preservativo masculino como método contraceptivo. Nega doenças associadas ou uso de medicamentos diários. Como antecedente obstétrico relatou três gestações e três partos normais e não tem mais desejo reprodutivo. Apresenta os seguintes exames complementares: − Ultrassonografia transvaginal: útero de tamanho normal, imagem de nódulo submucoso de 5 cm na parede anterior do útero e ovários sem alterações. − Histeroscopia diagnóstica: presença de imagem sugestiva de mioma de 3,5 cm totalmente no interior da cavidade uterina (tipo 0), no terço inferior da parede anterior do útero. − TSH: 2,3 mU/L − T4L: 1,0 ng/dl − HEMOGLOBINA: 10 g/dl − HEMATÓCRITO: 38% Qual a melhor opção terapêutica?

A ) Embolização do mioma.

B ) Miomectomia por histeroscopia operatória.

C ) Análogo de GnRH por 3 meses e posterior histerectomia abdominal total via laparotômica.

D ) Análogo de GnRH por 3 meses e reavaliação ultrassonográfica do mioma.

E ) Histerectomia total abdominal por via laparoscópica.

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