Questão 40

Um senhor de 50 anos procura o pronto-socorro por dor abdominal tipo cólica, em mesogastro, há 5 dias, acompanhada de náuseas, vômitos e distensão abdominal. Há 4 dias não elimina gases nem fezes. Nega febre ou emagrecimento. Está em regular estado geral, mas desidratado. Pulso: 110 bpm, rítmico; PA: 110 × 70 mmHg, temperatura: 36,5°C. O abdome está distendido, difusamente doloroso, sem sinais de peritonismo. Cicatriz mediana no abdome, antiga e com boa cicatrização. Não se detectam hérnias. No toque retal, não tem fezes na ampola. Antecedentes pessoais: HAS, DM, laparotomia há 10 anos, por trauma. Principal hipótese diagnóstica e melhor conduta inicial, além de jejum e reanimação volêmica:

A ) Hérnia interna. Laparoscopia.

B ) Obstrução intestinal por bridas. Laparotomia exploradora.

C ) Obstrução intestinal por bridas. Laparoscopia.

D ) Câncer de cólon. Laparotomia exploradora.

E ) Obstrução intestinal por bridas. Tratamento não operatório.

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