Questão 60

Criança de 5 anos, previamente hígida, apresenta há 1 dia febre, cefaleia e vômitos, sendo trazida ao pronto-socorro. Deu entrada em regular estado geral, febril (38°C), levemente desidratada e apresentando moderada rigidez de nuca. Foi feito um exame de liquor (LCR) que mostrou pleocitose de 540 células/mm³ (normal até 4), sendo 65% de neutrófilos, 35% de linfócitos, proteinorraquia de 52 mg/dl (normal até 40), glicorraquia de 50 mg/dl (normal 2/3 da glicemia) e lactato de 20 mg/dl (normal 9-20 mg/dl). O exame bacterioscópico direto foi negativo, assim como as provas do látex para meningococo, pneumococo, hemófilo. É correto afirmar:

A ) A introdução de antibioticoterapia de amplo espectro é obrigatória nesse caso.

B ) O fato de haver 65% de neutrófilos não afasta a possibilidade de tratar-se de um quadro viral.

C ) A etiologia mais provável é o meningococo, uma vez que a prova do látex é pouco sensível para este agente.

D ) O fato de o lactato estar no limite superior indica tratar-se de meningite bacteriana.

E ) Que deve ser colhido novo LCR para realização de pesquisa viral.

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