Questão 8

Mulher de 68 anos de idade, natural e procedente de Minas Gerais, fumante de 2 maços de cigarro por dia, há 30 anos, procura o pronto-socorro com queixa de falta de ar, chiado e tosse seca há 6 meses e emagrecimento de 5 kg no último mês. Nega febre. Ao exame clínico está em regular estado geral, alerta, afebril, cianótica, frequência respiratória: 28 irpm, oximetria de pulso: 83% (ar ambiente), murmúrios vesiculares diminuídos globalmente com sibilos expiratórios, bulhas hipofonéticas regulares sem sopros, pressão arterial: 130 x 84 mmHg, frequência cardíaca: 98 bpm; hepatimetria de 14 cm, edema de membros inferiores 1+/4+ simétrico. A paciente foi internada e foram realizados os seguintes exames: creatinina: 1,0 mg/dl, ureia: 36 mg/dl, Na+: 138 mEq/L, Hb: 16,0 g/dl, Ht: 50%, leucócitos e plaquetas normais, gasometria arterial: pH: 7,30, pO2: 50 mmHg, pCO2: 70 mmHg, bicarbonato: 33 mEq/L, saturação de oxigênio: 85%. Eletrocardiograma apresentado abaixo (VER IMAGEM). A paciente foi tratada e na alta apresentava os seguintes exames: espirometria: VEF1/CVF = 40%, VEF1 = 42% (variação pré para pós-broncodilatador: 6% e 100 ml de volume); gasometria arterial: pH: 7,30, pCO2: 60 mmHg, pO2: 50 mmHg, bicarbonato: 32 mEq/L, saturação de oxigênio: 87%. Diagnóstico do traçado eletrocardiográfico:

A ) bloqueio de ramo esquerdo.

B ) sobrecarga de câmaras direitas.

C ) bloqueio de ramo direito.

D ) sobrecarga biatrial e de ventrículo direito.

E ) sobrecarga de ventrículos direito e esquerdo.

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