Questão 4

Homem de 22 anos de idade procura o ambulatório por queixa de crises de dispneia e chiado após atividade física nos últimos 6 meses que melhoram com salbutamol spray. Nos últimos 2 meses, apresenta crises diárias independentemente da atividade física. Acorda à noite mais de duas vezes por semana por dispneia, com necessidade de uso de bombinha. Refere coriza hialina, prurido nasal e espirros que pioram com a poeira nos últimos 6 meses. Teve bronquite na infância, mas estava assintomático há anos. Nega tabagismo e outras comorbidades prévias. Procurou outro serviço médico e está usando beclometasona inalatória em dose alta associada ao salbutamol, de forma adequada. Ao exame clínico nota-se frequência respiratória de 24 ipm; frequência cardíaca: 85 bpm e pressão arterial: 100 × 60 mmHg, murmúrios vesiculares presentes com sibilos difusos e tempo expiratório prolongado. O restante do exame clínico é normal. Foi realizada a seguinte espirometria nesse momento: VEF1/CVF: 70%, VEF1: 58% do predito após broncodilatador, com variação pré para pós-broncodilatador de 30% e 300 ml de volume. Neste momento deve-se

A ) manter salbutamol e trocar beclometasona por teofilina de ação prolongada.

B ) manter o salbutamol e a beclometasona e associar loratadina.

C ) suspender beclometasona inalatória, manter salbutamol e associar loratadina.

D ) suspender beclometasona inalatória, manter salbutamol e associar montelucaste.

E ) manter salbutamol e beclometasona, associar formoterol e fluticasona nasal.

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