Questão 3

Mulher de 54 anos de idade procura o atendimento médico com queixa de ganho de peso de 20 kg nos últimos 2 anos. Tem pirose retroesternal com tosse seca ao se deitar nos últimos 2 meses. Nega tabagismo ou etilismo ou outras queixas. Tem lombalgia por hérnia de disco e usa frequentemente nimesulida para a dor. Ao exame clínico: descorada 1+/4+, IMC = 34 kg/m², pressão arterial com manguito apropriado = 142 × 88 mmHg, frequência cardíaca = 60 bpm, circunferência abdominal = 124 cm, edema simétrico de membros inferiores 1+/4+. O restante do exame clínico é normal. Trouxe exames realizados há 2 semanas solicitados pelo ginecologista: TSH = 28 UI/ml, T4 livre: 0,1 UI/ml, glicemia de jejum: 210 mg/dl, creatinina = 2,9 mg/dl, ureia = 80 mg/dl, Hb: 10 g/dl, Ht: 30%, VCM e HCM: normais, colesterol e frações: normais, K +: 5,0 mEq/L, eletrocardiograma com bradicardia sinusal. Qual deve ser a conduta terapêutica medicamentosa a ser adotada, além das orientações dietéticas?

A ) Insulinoterapia, levotiroxina, omeprazol, furosemida e trocar nimesulida por acetaminofen.

B ) Metformina, tapazol, sucralfate, hidroclorotiazida e trocar nimesulida por carisoprodol.

C ) Pioglitazona, levotiroxina, ranitidina, enalapril e trocar nimesulida por tramadol.

D ) Insulinoterapia, tapazol, pantoprazole, losartana e trocar nimesulida por dipirona.

E ) Metformina, levotiroxina, esomeprazole, diltiazem, e trocar nimesulida por codeína.

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