Questão 82
Durante uma corrida de leito na enfermaria de pediatria, você avalia uma criança com 8 anos, portadora de doença falciforme homozigótica, internada há 24h por um quadro de pneumonia. O preceptor pede aos cinco internos que falem um pouco sobre esta doença. Pedro fala que o agente etiológico mais comum para esta complicação é o Pneumococo. Paulo afirma que o antibiótico de escolha é o Ceftriaxone e caso seja uma área de Pneumococo resistente, a Vancomicina deve ser adicionada. Ângela menciona a necessidade de vacinação completa com reforços periódicos das vacinas contra Pneumococo e Meningococo. ELISA lembra a importância da antibioticoterapia profilática até os cinco anos. João define que a duração do tratamento deve ser semelhante ao das pneumonias de crianças sem doença falciforme. A mãe da criança estava presente no momento desta discussão e aproveita para fazer algumas perguntas sobre os cuidados que deve ter com o outro filho que tem 2 meses e é portador do traço falciforme. O preceptor pede que os internos respondam. Pedro afirma que esta criança não deve fazer uso do ferro profilático porque é portador do traço de uma anemia hemolítica. Paulo orienta a mãe a seguir o esquema vacinal do PNI, não sendo necessária nenhuma vacina especial para o traço falciforme. Ângela explica para a mãe que em situações de estresse, hipóxia, desidratação, e infecção, esta criança pode vir a falcizar. Elisa nega a necessidade de antibioticoterapia profilática. João orienta a mãe sobre a importância do planejamento familiar para este paciente quando ele se tornar adulto. Qual dos internos deu uma orientação equivocada?
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