Questão 5

Sra. Madalena, 62 anos, é hipertensa controlada com enalapril e clortalidona. Há 3 dias iniciou com febre (2 picos diários de 38,4ºC a 39,2ºC), calafrios, disúria, algúria, mas mantendo bom volume urinário, sempre consciente. O exame revela temperatura de 39,2ºC, FC de 96 bpm, PA e FR normais, extremidades quentes, punho percussão positiva à direita. Exame de urina com leucocitúria incontável, urocultura em andamento, hemograma com 12.900 leucócitos com 16% de bastonetes. Assinale a alternativa INCORRETA:

A ) A situação ilustra uma sepse que é notada quando estão presentes dois ou mais critérios que estabelecem o diagnóstico de Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), relacionado à infecção documentada ou presumida.

B ) O caso clínico retrata uma sepse grave. O foco infeccioso é urinário, provavelmente uma pielonefrite. A presença de febre e a leucocitose configuram o quadro de SRIS. A FC de 96bpm já reflete uma hipoperfusão tecidual, apesar da PA normal e do nível de consciência preservado.

C ) A possibilidade de choque séptico neste momento já deve ser considerada, pois há evidências claras de hipoperfusão tecidual.

D ) As metas devem ser atingidas nas primeiras 6 (seis) horas com a reposição volêmica, antibioticoterapia imediata e remoção de focos infecciosos.

E ) A SRIS pode estar presente em outras situações que não as infecções como os grandes traumas, queimaduras e pancreatite.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários