Questão 33

Sr. Rodrigo, 78 anos, procura pronto-socorro com queixa de dor abdominal, distenção e vômitos fecaloides. Após avaliação foi levado à cirurgia e o achado cirúrgico foi de uma tumoração obstrutiva em sigmoide com perfuração. Nota-se no ato operatório que o paciente tem múltiplos divertículos colônicos. Com relação à obstrução colônica sem etiologia pode-se afirmar, EXCETO:

A ) O diagnóstico da etiologia da obstrução colônica no intra-operatório entre um processo inflamatório e câncer por vezes é difícil de estabelecer.

B ) A operação de Hartmann neste caso pode ser realizada com a vantagem de ressecar o tumor no primeiro tempo e não correr o risco de deiscência de anastomose.

C ) Nos adenocarcinomas obstrutivos do cólon, a chance de metástases linfonodais é mais frequente do que nos carcinomas não obstrutivos.

D ) Na dúvida diagnóstica a cirurgia a ser realizada deve ser uma hemicolectomia esquerda com linfadenectomia.

E ) Os pacientes com câncer colorretal obstrutivo quando adequadamente tratados, o prognóstico é semelhante aos tratados eletivamente

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