Questão 6

A Sra. Teresa deu entrada no pronto-socorro com confusão mental súbita, pouco agitada, queixando-se de cefaleia e "borramento visual". No exame físico foi notado uma PA de 203 x 141 mmHg, FC de 91 bpm, FR de 17 irpm, afebril, bem perfundida, pulmões limpos, ritmo e ausculta cardíaca normais, saturando 96% em ar ambiente. O ECG, as enzimas cardíacas, a radiografia de tórax, o hemograma, a proteína C reativa, a gasometria arterial, os íons, a função hepática e renal são normais. Assinale a alternativa INCORRETA:

A ) As emergências hipertensivas são situações com lesão aguda de órgãos-alvo e risco iminente de morte, que necessitam de redução imediata da PA com hipotensores parenterais.

B ) O quadro súbito configura uma provável encefalopatia hipertensiva e, neste caso, o exame de fundo de olho é obrigatório e deve-se procurar por edema de papila, hemorragias e exsudatos.

C ) A encefalopatia hipertensiva ocorre quando a pressão arterial média ultrapassa o limite superior da capacidade de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral, acarretando a hipoperfusão, disfunção endotelial, quebra da barreira hematoencefálica, aumento da permeabilidade, edema cerebral e micro-hemorragias.

D ) A CT de crânio é importante para afastar doenças com apresentação clínica semelhante, como os acidentes vasculares encefálicos isquêmicos ou hemorrágicos.

E ) O tratamento consiste no suporte clínico e na utilização do nitroprussiato de sódio objetivando, nas primeiras duas horas, reduzir aproximadamente até 30% da PAM ou uma PA diastólica de 80 mmHg.

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