Questão 82

Paciente de 53 anos, sexo masculino, médico, apresenta queixa de epigastralgia esporádica, porém com intensa pirose, há 2 anos com piora ao decúbito. Nega comorbidades ou cirurgia prévia. Refere uso recorrente de inibidores de bomba de próton com melhora completa dos sintomas. Realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou hérnia de hiato de deslizamento de 2-3 cm e a biópsia de esôfago foi compatível com metaplasia gástrica. Nega outras queixas. Devido à piora importante dos sintomas nos últimos meses, este colega veio procurar uma orientação em relação ao tratamento cirúrgico. Pode-se afirmar que:

A ) a ausência de sintomas extraesofágicos é uma contraindicação relativa ao tratamento cirúrgico.

B ) a melhora com tratamento clínico é o melhor indicador de boa resposta ao tratamento cirúrgico.

C ) a presença de metaplasia gástrica e hérnia de hiato são indicações para o tratamento cirúrgico.

D ) é mandatório se realizar pHmetria de 24 horas em pacientes candidatos ao tratamento cirúrgico.

E ) a principal complicação pós-fundoplicatura laparoscópica é a lesão do nervo vago posterior.

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