Questão 13

Paciente do sexo masculino, 61 anos de idade, antecedente de diabetes mellitus, dislipidemia e HAS, fazia uso de metformina, sinvastatina e iniciou recentemente uso de inibidor de ECA. Iniciou anticoagulação com warfarina e clexane por causa de quadro de tromboembolismo pulmonar agudo diagnosticado por angiotomografia de tórax. Após 2 dias de anticoagulação, os controles revelaram aumento de creatinina com valor de 2,5 mg/dl (o valor anterior era de 1,3 mg/dl) e ureia de 71 mg/dl. Durante esse período, não apresentou diminuição de volume urinário nem hematúria. Qual seria a melhor hipótese e tratamento?

A ) Insuficiência renal aguda secundária ao uso de anticoagulante. Suspender a medicação imediatamente.

B ) Insuficiência renal aguda secundária ao uso de inibidor de ECA. Substituir a medicação por bloqueador de cálcio.

C ) Insuficiência renal crônica progressiva pelo diabetes melito. Iniciar dieta hipoproteica e diurético.

D ) Insuficiência renal aguda por nefropatia do contraste. Iniciar hidratação EV e observar evolução e risco potencial de hemodiálise.

E ) Insuficiência renal aguda por embolização renal. Aumentar dose de anticoagulante.

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