Questão 6

Um paciente diabético com tratamento irregular nos últimos 3 anos, foi admitido há 2 semanas após acidente automobilístico, apresentando uma lesão ulcerada em membro inferior direito secretante. Após essa internação hospitalar, ele recebeu alta e orientação de tratamento domiciliar com cefalexina oral. Uma semana após ter saído de alta hospitalar, ele procurou novamente o serviço de emergência do seu hospital, queixando-se de dor intensa (desproporcional ao tamanho da lesão cutânea), febre, taquicardia e hipotensão arterial, associados à área de eritema e edema ao redor da úlcera. Um exame dermatológico mais cuidadoso constatou a presença de tecido necrótico nas bordas da úlcera e enfisema subcutâneo à palpação. Sobre o quadro descrito é correto afirmar:

A ) O quadro é sugestivo de necrobiose lipoídica avançada.

B ) Provável caso de fasciíte necrotizante e um dos diagnósticos diferenciais importantes é celulite/erisipela.

C ) Principal agente causador é Escherichia coli.

D ) O tratamento é ampliar o espectro do antibiótico, sem necessidade de abordagem cirúrgica.

E ) A taxa de mortalidade é considerada baixa, em torno de 10%.

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