Questão 68
Rubens tem 45 anos, é engenheiro e sedentário. Em exame periódico foi verificada elevação da pressão arterial, que ele desconhecia. Estava assintomático, embora visivelmente ansioso com o diagnóstico. Pai faleceu de IAM aos 52 anos. Refere ter realizado endoscopia digestiva alta (EDA) há dois meses, por queixas dispépticas, e o médico informou que havia gastrite. O exame histopatológico da biópsia gástrica revelou “Gastrite Crônica Atrófica com Metaplasia Intestinal e H. Pylori positivo”. Há um ano realizou colecistectomia videolaparoscópica. Ao exame físico PA = 160 x 92 mm Hg. Icterícia 2+/4. Foi orientado nesta consulta sobre a importância de medidas higiênico-dietéticas e encaminhado para avaliação da icterícia.
Três meses depois, Rubens retorna sem o adequado controle da pressão arterial com PA= 172 X 100 mm Hg e PR= 90 bpm. Diz que está tentando mudar os hábitos de vida, embora tenha pouco tempo para as atividades físicas e se sinta cansado com os exercícios.
No ano seguinte, Rubens procurou o médico no consultório com mal estar e dor retroesternal, em queimação, com início recente. Feita nova EDA que mostrou: hérnia hiatal por deslizamento, presença de refluxo durante o exame, esofagite com erosões e presença de epitélio de Barret com 3 cm de extensão, cujo histopatológico revelou metaplasia intestinal. A esofagomanometria revelou pressão normal no esfíncter esofagiano inferior.
Nesta fase, a conduta mais adequada é:
Anterior
Próxima
Comentários