Questão 21
A seguir, será apresentado cenário referente ao atendimento de um homem de 52 anos, com dor abdominal, após acidente automobilístico, no qual você é chamado para avaliação e conduta.
Cenário: Na emergência.
Chega à Emergência, com PA = 80 X 60 mm Hg, FC= 150 bpm, FR= 35 irpm, SpO2= 88%, Tax = 37,8oC. Ao exame físico, agitado, respondendo mal às solicitações verbais; mucosas hipocoradas 2+/4, hipohidratadas 3+/4, enchimento capilar lentificado. Ausculta cardíaca RCR2T. Expansibilidade torácica diminuída e presença de roncos bilateralmente. Abdômen distendido, doloroso à palpação profunda e superficial, descompressão dolorosa, ruídos hidroaéreos inaudíveis. Colocado sob oxigenioterapia em máscara e puncionada veia profunda. Após reposição volêmica inicial com 2.000 ml de solução cristaloide e 1.000 ml de solução coloide, a PVC é 5 cm H20, a pressão arterial é de 60/40 mm Hg e a FC= 140 bpm. Gasometria arterial mostra acidose metabólica. Feito cateterismo vesical e urina revela hematúria.
Nesta situação, a conduta mais adequada é realizar:
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