Questão 55
Você foi chamado para dar assistência ao filho de Maria, Ian, na sala de parto. O médico de plantão informa sobre o estado da paciente e as intercorrências da gestação.
Na UTI neonatal, sorologias colhidas com 48 horas de vida revelaram que Ian apresentava IgG positiva e IgM negativa para toxoplasmose.
Com 23 dias de vida, Ian está clinicamente estável, respirando em ar ambiente, sugando parte da dieta e mantendo ganho ponderal adequado. Nos últimos dias sua urina vem se tornando mais concentrada, manchando a fralda e suas fezes estão de coloração amarelo claro. Os exames mais recentes não evidenciaram sinais de infecção bacteriana. Os valores das bilirrubinas eram: BT= 16 mg/dl, BD= 6 mg/dL BI= 10 mg/dl.
No quarto dia de pós-operatório, Maria apresenta febre e queda acentuada do estado geral com inapetência e prostração. Ao exame: hipocorada (++/4+), PA = 90/60 mm Hg, FC = 110 bpm, FR = 28 irpm. Tax = 39.5° Aparelho C; respiratório sem alterações. Aparelho cardiovascular: Taquicardia. Abdômen pouco distendido, doloroso à palpação. Útero 12 cm acima da sínfise pubiana. Presença de cicatriz de cesariana com mínima quantidade de exsudação entre os pontos, algumas flictenas e áreas de equimose ao redor da ferida.
A conduta mais adequada é:
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