Questão 14
Leia o diálogo e responda: Médico: Olá, Anelise, como vai? Anelise: Olá, Doutor Marco, não muito bem. Estou com dor de cabeça. Médico: Sei. Vou fazer algumas perguntas para tentar caracterizar melhor seu quadro. Qual a sua idade? Anelise: 28 anos. Médico: Quando essas dores começaram? Anelise: Há mais ou menos dois anos. Médico: Você tem alguma ideia de como elas começaram? Você estava doente, bateu com a cabeça em algum lugar, algo que você possa relacionar? Anelise: Não, não relaciono com nada em especial. A dor começou espontaneamente. Médico: Quando você tem a dor de cabeça, onde ela dói? Anelise: Aqui na frente da testa (aponta para a região frontal). Geralmente é dos dois lados, mas às vezes dói mais de um lado principalmente o direito. Médico: Desta região ela vai para outro local? Anelise: Para aqui (aponta para as regiões temporais). Médico: Você consegue descrever como é esta dor? É fisgada, pressão, aguda e acaba ou é contínua e permanece? Anelise: É como se “latejasse”. Médico: Certo. Quando você tem esta dor de cabeça, você nota alguma coisa associada a ela? Por exemplo, a luz te incomoda ou os ruídos te incomodam? Anelise: Não. Nunca percebi isso. Médico: Você tem náuseas com a dor de cabeça? Já teve vômitos? Anelise: Ah, sim. Isso me incomoda muito, mas não cheguei a vomitar. Médico: Certo. Com que frequência você tem esta dor de cabeça? Anelise: Uma a três vezes por mês e dura umas 5 horas. Médico: E o que você faz para melhorar? Você toma alguma medicação? Anelise: Não, só melhora quando eu durmo. Médico: Certo. E a dor mudou nestes dois anos? Anelise: Não. Médico: Já relacionou alguma coisa diferente com o início da dor? Anelise: Sim. Situações de estresse, falta de sono e mudança da temperatura. Médico: Você se referiu às situações de estresse. Você tem passado por alguma em especial? Anelise: Sim. Comecei um novo emprego e meu marido acha que fico irritada facilmente e confusa sempre que tenho dor de cabeça. Médico: Confusa como? Explique-me melhor. Anelise: Fico meio aérea, pergunto a mesma coisa várias vezes. Não lembro onde guardei as coisas e esqueço o que tenho que fazer, coisas assim. Anelise: Tem outra coisa que me preocupa, que é um “caroço na mama direita”, que apareceu há 2 semanas e dói. Médico: Você notou se ele mudou de tamanho? Anelise: Não, não aumentou nem diminuiu. Ao exame das mamas palpa-se nódulo firme de 4 cm, no QSE da mama direita, limites definidos, superfície regular, móvel e doloroso. O exame ultrassonográfico revela imagem anecoica de contornos regulares e superfície lisa. O diagnóstico provável é:
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