Questão 67

Rubens tem 45 anos, é engenheiro e sedentário. Em exame periódico foi verificada elevação da pressão arterial, que ele desconhecia. Estava assintomático, embora visivelmente ansioso com o diagnóstico. Pai faleceu de IAM aos 52 anos. Refere ter realizado endoscopia digestiva alta (EDA) há dois meses, por queixas dispépticas, e o médico informou que havia gastrite. O exame histopatológico da biópsia gástrica revelou “Gastrite Crônica Atrófica com Metaplasia Intestinal e H. Pylori positivo”. Há um ano realizou colecistectomia videolaparoscópica. Ao exame físico PA = 160 x 92 mm Hg. Icterícia 2+/4. Foi orientado nesta consulta sobre a importância de medidas higiênico-dietéticas e encaminhado para avaliação da icterícia. Três meses depois, Rubens retorna sem o adequado controle da pressão arterial com PA= 172 X 100 mm Hg e PR= 90 bpm. Diz que está tentando mudar os hábitos de vida, embora tenha pouco tempo para as atividades físicas e se sinta cansado com os exercícios. Além de reforçar a importância das medidas higiênico-dietéticas, o próximo passo é:

A ) iniciar terapia combinada em baixas doses, por se tratar de paciente em estágio II de doença.

B ) manter a conduta por mais dois meses, quando será novamente verificada a PA.

C ) iniciar monoterapia e ansiolítico, já que o estado do paciente sugere o “efeito do jaleco branco”.

D ) solicitar monitorização ambulatorial da pressão arterial para adequada definição do diagnóstico.

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