Questão 33

Sra. Ruth, 55 anos, há alguns meses queixa-se de fadiga, dor e edema nas articulações metacarpofalangeanas, punhos e joelhos. Pesa 72 kg e refere rigidez matinal que dura aproximadamente 4 horas. O quadro álgico é progressivo impedindo-a de exercer suas tarefas diárias. Queixa-se também de perda de urina, quando levanta peso, há três anos. Usa ibuprofeno diariamente há seis meses e se preocupa com a piora da qualidade de vida. Faz uso de terapia hormonal combinada contínua há 4 anos e há 6 meses vem apresentando sangramento transvaginal esporadicamente. Nos últimos dois meses notou “caroços” indolores próximos aos cotovelos e calcanhares. Os exames laboratoriais revelaram: glicemia de jejum= 220 mg/dl, creatinina =1,8 mg/dl, fator antinuclear 1/80 , Waller Rose 1/64 e ANCA negativo. O exame ginecológico de Dona Ruth mostrou: Aa +2; Ab +3, C -7, D -8; Pa -3, Pb -3. A paciente tem:

A ) prolapso uterino de 2º grau.

B ) prolapso de parede vaginal anterior.

C ) alongamento hipertrófico do colo.

D ) prolapso de parede vaginal posterior.

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