Questão 35

Homem de 33 anos foi atendido em pronto-socorro após colisão automotiva, ocorrida há 45 minutos. Apresenta Glasgow = 14; frequência cardíaca de 105 bpm; pressão arterial = 110 x 60 mmHg; frequência respiratória = 22 irpm. Apresentou boa resposta hemodinâmica após administração de dois litros de cristaloides. Tomografia computadorizada de crânio foi normal e a de abdome mostrou lesão de baço grau III (três), sem extravasamento do contraste endovenoso (fase arterial e venosa), mas com pequena quantidade de líquido livre periesplênico. Assinale a alternativa CORRETA, em relação ao manejo desse paciente em centro de trauma avançado.

A ) É mandatório a esplenectomia total pelo risco iminente de ressangramento associado às lesões grau III do baço após expansão volêmica.

B ) É viável o tratamento não operatório (conservador), em função da estabilidade hemodinâmica e não extravasamento do contraste venoso pela tomografia computadorizada, desde que haja protocolo específico.

C ) Tratamento cirúrgico com conservação do baço (esplenectomia parcial) em função das atividades imunológicas relacionadas ao tecido esplênico, reduzindo o risco de sepse fulminante pós- esplenectomia por germes capsulados.

D ) Lavado peritoneal diagnóstico para exclusão de outras lesões viscerais de abdome (retroperitôneo).

E ) Embolização esplênica reduzindo os riscos de complicações abdominais pós-esplenectomia cirúrgica (coleção subfrênica, atelectasia pulmonar e pneumonia).

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