Questão 26

Paciente com história de gastroplastia (by-pass gástrico com reconstrução em y de roux) há anos apresenta-se com quadro súbito de dor abdominal difusa, náuseas, vômitos, distensão abdominal e redução na eliminação de flatos e fezes. Radiografia simples do abdome sugestiva de abdome agudo obstrutivo. Submetido à laparotomia exploradora que evidenciou uma hérnia interna entre o meso da alça alimentar e o mesocólon transverso, que estrangulava um seguimento de intestino delgado (com sinais de sofrimento vascular do mesmo). Assinale a alternativa CORRETA:

A ) Trata-se de um raro caso de hérnia de Richter e seu tratamento envolve a ressecção do segmento estrangulado com reconstrução do trânsito intestinal primariamente, embora haja a necessidade de utilização de prótese de prolene para o reparo do defeito herniário.

B ) Trata-se de um típico caso de hérnia de Bochdalek e seu tratamento cirúrgico envolve o reparo do defeito herniário com técnica tension-free e ressecção do segmento intestinal estrangulado com reconstrução primária do trânsito intestinal.

C ) Quadro clínico sugestivo de hérnia de Littré, a qual pode ser prevenida pelo fechamento do recesso entre a alça do Y de Roux e o mesocólon transverso durante a realização da gastroplastia.

D ) Raro caso descrito na literatura médica como hérnia de De Garengeot, a qual é exclusiva de pacientes que se submeteram à gastroplastia (by-pass gástrico com reconstrução em y de roux), e sem tratamento cirúrgico envolve a ressecção do segmento estrangulado com reconstrução primária do trânsito intestinal e correção do defeito herniário.

E ) Trata-se de um típico caso de hérnia de Petersen e seu tratamento cirúrgico envolve a ressecção do segmento estrangulado com reconstrução do trânsito intestinal primariamente sem a necessidade de utilização de prótese de prolene para o reparo do defeito herniário.

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