Questão 31

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, com história clínica evidenciando episódios de dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos, associados à icterícia e colúria, desde a infância. Após a avaliação inicial, realizou ultrassonografia de abdome que evidenciou colelitíase com dilatação de colédoco. Realizou colangiorressonância que mostrou litíase vesicular, dilatação fusiforme de colédoco (+/- 8 cm de maior diâmetro), entretanto sem coledocolitíase e sem dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Assinale a alternativa CORRETA.

A ) Trata-se de um provável caso de dilatação cística das vias biliares tipo IV-A pela classificação de Todani, cujo tratamento envolve a realização de uma colecistectomia, ressecção do colédoco e derivação bíleo-digestiva em y de roux.

B ) A dilatação cística das vias biliares é considerada como fator de risco para neoplasias da árvore biliar, tanto no segmento dilatado quanto nas porções não dilatadas das vias biliares intra e extra-hepáticas, especialmente na vesícula biliar.

C ) Caso clínico conhecido como Doença de Caroli, onde o tratamento envolve colecistectomia videolaparoscópica e papiloesfincterotomia endoscópica.

D ) Aconselha-se apenas realização de colecistectomia e acompanhamento anual por imagem (colangiorressonância) devido ao risco de colangiocarcinoma associado a tais lesões.

E ) Diagnóstico de dilatação cística das vias biliares do tipo II, cujo tratamento mais adequado é a realização de colecistectomia associada apenas à anastomose colédoco-duodenal laterolateral.

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