Questão 39

Paciente, 38 anos, atendente de consultório odontológico, queixa-se de azia, principalmente após o almoço quando faz movimentos com flexão do tronco sobre a pelve (movimento de abaixar). Refere que faz uso de forma contínua há 2 anos de IBP (Inibidor de Bomba de Prótons) 20 mg, pela manhã. O médico solicita EDA (Endoscopia Digestiva Alta), com biopsia. Você recebe o exame que apresenta: hérnia hiatal com esofagite erosiva grau A de Los Angeles e lingueta de coloração salmão de 2 cm. Na biópsia (anatomia patológica), laudo de células com metaplasia intestinal. Epitélio colunar metaplástico demonstra:

A ) Diagnóstico de Esôfago de Barrett, e o único tratamento possível é a imediata cirurgia antirrefluxo. Repetir a endoscopia em 6 meses.

B ) Diagnóstico de adenocarcinoma esôfago. O único procedimento aceitável seria a esofagectomia distal.

C ) Diagnóstico de adenocarcinoma esôfago. O tratamento de escolha inicial é esofagectomia com gastrectomia polar superior. Repetir a endoscopia em 6 meses.

D ) Diagnóstico de esofagite distal e o único tratamento aceitável é a utilização de bloqueador H2 em dose de manutenção. Repetir a endoscopia em 6 meses.

E ) Diagnóstico de Esôfago de Barrett. Deve-se ajustar a dose do IBP para se obter supressão acidogástrica do refluxo.

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