Questão 22

Paciente de 70 anos, masculino, é admitido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal em hipocôndrio direito, febre não aferida, calafrios e icterícia há 4 dias. Ao exame apresentava-se desidratado, taquicárdico, febril com 38,3°C, ictérico e sinal de Murphy negativo. Referiu colúria e acolia. Com relação ao quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA.

A ) O paciente apresenta a tríade de Charcot que está presente em 100% dos casos de colecistite aguda, sendo está a principal hipótese diagnóstica neste caso.

B ) O método inicial de investigação diagnóstica para este paciente é a cintilografia, pois o provável diagnóstico é colecistite aguda.

C ) A icterícia do tipo obstrutiva caracteriza-se do ponto de vista laboratorial pelo aumento sérico de bilirrubina total às custas de hiperbilirrubinemia indireta.

D ) O método inicial de investigação diagnóstica de escolha para um paciente com icterícia é a tomografia de abdome sem contraste.

E ) A base inicial do tratamento na urgência é hidratação, antibioticoterapia endovenosa e a descompressão da via biliar que deve ser feita preferencialmente por via endoscópica.

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