Questão 18

Paciente de 75 anos é levado à sala de emergência decorrente de dor torácica anginosa, associada à dispneia e palpitações. Apresenta antecedente de acidente vascular cerebral há 6 meses. Sua pressão arterial é 140 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 210 spm e a saturação de 94% em ar ambiente. Em seu exame físico detectam-se crepitantes em ambas as bases pulmonares. Após a obtenção de um acesso venoso periférico e monitorização, nota-se taquicardia com complexos QRS estreitos, regulares e ausência de ondas P, caracterizando uma taquicardia supraventricular. A conduta CORRETA para o atendimento desse paciente é:

A ) manobra vagal, preferencialmente massagem do seio carotídeo pela sua maior eficácia.

B ) cardioversão elétrica sincronizada após sedação.

C ) manobra vagal, preferencialmente manobra de Valsalva pelo antecedente de doença cerebrovascular.

D ) adenosina 6 mg endovenosa rapidamente, se não houver contraindicação.

E ) desfibrilação com 100 J, após sedação.

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