Questão 13

Paciente de 78 anos, interna com quadro de dispneia ao repouso e ortopneia. Refere que há 2 semanas vem progressivamente diminuindo suas atividades por cansaço e falta de ar. Nega tosse. Hipertensa há 15 anos em uso de losartana 50mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. Nega diabetes ou dislipidemia. Ex-tabagista, fumou 15 cigarros de papel por 15 anos e parou faz 40 anos. Ao exame físico PA: 164/96mmHg. FC: 98bpm. FR: 24ipm. Demonstra dificuldade respiratória com discreta tiragem intercostal bilateral com ausculta pulmonar demonstrando sibilos esparsos com estertores bilaterais em bases. Também apresenta bulhas cardíacas em 2T e sopro mesossistólico grau 2 em foco aórtico, que não aumenta com qualquer manobra ou posição. Sem edema de MMII. Com relação ao quadro clínico descrito, assinale a conduta CORRETA.

A ) O quadro clínico é mais compatível com doença pulmonar obstrutiva crônica e a causa mais provável da descompensação é uma infecção viral.

B ) O quadro clínico é mais compatível com insuficiência cardíaca descompensada por estenose aórtica grave.

C ) O quadro clínico é mais compatível com tromboembolismo pulmonar e a causa mais provável é o histórico de tabagismo.

D ) O quadro clínico é mais compatível com insuficiência cardíaca descompensada e a causa mais provável é hipertensão descontrolada.

E ) O quadro clínico é mais compatível com doença pulmonar obstrutiva crônica e causa mais provável de descompensação é a hipertensão descontrolada.

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