Questão 31

No Brasil, praticamente todos os procedimentos cirúrgicos torácicos, abdominais e pélvicos são amplamente realizados por videocirurgia. De acordo com as complicações comuns a todos os procedimentos videolaparoscópicos, assinale a alternativa CORRETA.

A ) O padrão-ouro para a detecção da embolia gordurosa durante a instalação do pneumoperitôneo decorrente da videolaparoscopia é a angiotomografia.

B ) O pneumotórax é uma complicação rara do pneumoperitôneo, porém também potencialmente ameaçadora à vida. Ele decorre principalmente no lado esquerdo nas colecistectomias e no lado direito nas cirurgias do esôfago inferior.

C ) A posição de Trendelenburg usada para muitos procedimentos videolaparoscópicos e na fase inicial da instalação do pneumoperitôneo é acompanhada por diminuição do volume sanguíneo central, aumento da capacidade vital e excursão diafragmática, enquanto que a posição de Trendelenburg inversa dificulta a dinâmica pulmonar e aumenta o retorno venoso.

D ) Deve-se considerar reduzir a ventilação com oxigênio a 100% para eliminar o dióxido de carbono excessivo absorvido na cirurgia videolaparoscópica.

E ) A embolia gasosa durante a instalação do pneumoperitônio é uma complicação rara na cirurgia laparoscópica, porém extremamente grave quando ocorre. Tem como causa a absorção maciça ou injeção intravascular do dióxido de carbono, pode vir de uma insuflação muito rápida de gás carbônico promovendo o rompimento das veias do peritônio, as quais absorvem rapidamente o gás.

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