Questão 24

Paciente de 61 anos, masculino, é admitido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal tipo aperto em andar superior do abdome com irradiação para dorso com 3 dias de evolução associado à náusea e vômito. Nega episódios prévios. Refere ter colelitíase (micro-cálculos), porém está aguardando tratamento cirúrgico, colecistectomia videolaparoscópica. Com relação ao quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA:

A ) o jejum via oral deve ser mantido até a normalização da amilasemia, o que ocorre por volta do sétimo dia de evolução.

B ) a dieta via oral pode ser iniciada em 24 a 48 horas da admissão e, ocorrendo vômitos persistentes ou recidiva da dor abdominal, a melhor opção é a introdução da dieta parenteral.

C ) pacientes com pancreatite aguda grave (três ou mais critérios de Ranson positivos) devem ser submetidos à ecografia de abdome total, sendo a ecografia o exame padrão-ouro para o diagnóstico de complicações associadas à pancreatite aguda.

D ) na pancreatite aguda, o nível de amilasemia não tem valor prognóstico.

E ) a confirmação da infecção da necrose pancreática ou peripancreática mediante punção aspirativa com bacterioscopia e cultura ou constatação de ar na retrocavidade pela tomografia de abdome não é um indicador de abordagem cirúrgica na pancreatite aguda grava pelo alta morbimortalidade.

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