Questão 33

Paciente masculino de 55 anos vem ao pronto-socorro trazido por familiares por quadro de confusão mental, letargia e apatia há 3 dias. Filha refere que não conhece detalhes sobre histórico médico do pai, pois mora longe, apenas sabe que tinha hábito de beber muito e teve episódio de vômitos com sangue há 3 meses. Ao exame físico: MEG, ictérico 3+/4+, afebril, presença de “Spiders”, rarefação de pelos e ginecomastia em tórax, ascite volumosa com semicírculo de Skoda, edema em membros inferiores 3+/4+. Com relação ao caso descrito, a conduta correta no pronto-socorro é:

A ) Internação hospitalar, paracentese e introdução de ciprofloxacino por profilaxia primária para PBE.

B ) Realização de paracentese e alta hospitalar com prescrição de norfloxacino contínuo, furosemida e espironolactona.

C ) Internação hospitalar com hidratação venosa, lactulona e paracentese.

D ) Internação hospitalar com furosemida endovenosa, lactulona, restrição hídrica e paracentese.

E ) Realização de paracentese, alta hospitalar com consulta solicitada para gastroenterologista.

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