Questão 13

Mulher, 50 anos, diabética, vem ao Pronto­-Socorro de um hospital secundário com queixa de dor em hipocôndrio direito há uma semana, associada à hiporexia e febre de 38 ºC. Exame físico: confusa, saturação = 92%, FR = 26 ipm, FC = 100 bpm, PA = 100 x 80 mmHg. Abdome globoso, doloroso à palpação de hipocôndrio direito e peritonismo. A doente traz ultrassonografia de abdome, realizado no mesmo dia em outro serviço, que mostrou espessamento da parede da vesícula biliar e fina lâmina líquida ao seu redor. Foram colhidos exames séricos, porém o único resultado liberado pelo laboratório foi o lactato = 5 mmol/L. Nesse caso, a melhor conduta é:

A ) Repetir ultrassonografia no serviço e aguardar os resultados dos exames laboratoriais para determinar conduta.

B ) Manter a observação clínica e aguardar os resultados dos exames laboratoriais para introdução da antibioticoterapia.

C ) Realizar uma tomografia computadorizada para elucidar o diagnóstico e, assim, planejar um melhor tratamento.

D ) Introduzir antibioticoterapia,“esfriar” o processo inflamatório/infeccioso e programar uma operação em alguns dias.

E ) Realizar reanimação volêmica com solução cristaloide, antibioticoterapia empírica, droga vasoativa e operar a paciente.

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