Questão 3

Mulher, 53 anos, vítima de colisão carro x carro em rodovia, era passageira do banco dianteiro e usava cinto de segurança. O motorista faleceu no local. Trazida pelo SAMU, chega à sala de trauma de um hospital de referência 45 minutos após o evento, com colar cervical, em prancha longa, pálida e confusa. Durante o atendimento pré-­hospitalar e transporte, recebeu 4 L de solução cristaloide. Exame físico: saturação de O 2 = 96%, FC = 110 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, Escala de Coma de Glasgow = 13. Extensa escoriação em hipocôndrio direito, deformidade em coxa e perna esquerda. FAST realizado na sala de emergência evidenciou líquido livre na cavidade abdominal. Nesse caso, a melhor sequência de conduta é:

A ) Infundir 2 L de solução cristaloide, solicitar 02 concentrados de hemácias e encaminhar doente para tomografia computadorizada de crânio e abdome.

B ) Iniciar protocolo de transfusão maciça, ácido tranexâmico e encaminhar doente para o centro cirúrgico já com indicação de controle de danos.

C ) Estabelecer via aérea definitiva, iniciar reanimação volêmica com cristaloide, realizar tomografia computadorizada de crânio e abdome e RX de tórax, bacia, coxa e perna.

D ) Estabelecer via aérea definitiva, iniciar reanimação volêmica com solução cristaloide e aguardar a resposta ao volume inicial para determinar a possibilidade de tomografia.

E ) Infundir 2 L de solução cristaloide, realizar RX de coluna cervical, tórax, bacia, coxa e perna e encaminhar doente ao centro cirúrgico para tratamento definitivo.

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