Questão 26

Mulher, 66 anos, com queixa de palpitações há 20 minutos, desencadeada ao repouso. Ao exame físico, na entrada de um serviço de emergência, encontrava-­se em regular estado geral, pálida, FC: 198 bpm, PA: 100 x 60 mmHg, SO₂ em ar ambiente: 98%, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Foi monitorizada, puncionado acesso venoso periférico e solicitado eletrocardiograma, conforme imagem a seguir: (VER IMAGEM) O diagnóstico eletrocardiográfico mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:

A ) Taquicardia paroxística supraventricular, provável mecanismo de reentrada atrioventricular. Adenosina 6 mg IV, seguida de 12 mg IV, se não houver resposta.

B ) Taquicardia paroxística supraventricular, provável mecanismo de reentrada atrioventricular. Compressão carotídea após ausculta local, seguida de adenosina 6 mg IV e 12 mg IV, após.

C ) Flutter atrial com condução 2:1. Cardioversão elétrica imediata pelo risco de taquimiocardiopatia.

D ) Taquicardia paroxística supraventricular, provável mecanismo de reentrada nodal. Adenosina 6 mg IV, seguida de 12 mg e 12 mg IV novamente, se não houver resposta.

E ) Fibrilação atrial de alta resposta ventricular. CVE imediata pelo risco de taquimiocardiopatia.

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