Questão 9

Mulher, 37 anos, vítima de queda de moto, trazida pelo SAMU, é admitida na sala de trauma de um hospital de referência em trauma, confusa e com dor abdominal. Exame físico: saturação de O₂ = 95%, FC = 125 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, Escala de Coma de Glasgow = 14. Após reanimação volêmica com 2 L de solução cristaloide, apresentou FC = 100 bpm e PA = 100 x 70 mmHg. Realizou tomografia computadorizada de “corpo inteiro”: lesão hepática grau V com blush e volumoso hemoperitôneo. A conduta mais adequada neste hospital é:

A ) Encaminhar doente para a embolização hepática, já que existe blush na tomografia computadorizada apesar do quadro de choque hemorrágico.

B ) Encaminhar doente para tratamento cirúrgico definitivo, já que se trata de uma lesão hepática maior com volumoso hemoperitônio e estabilidade hemodinâmica.

C ) Encaminhar doente para tratamento cirúrgico, realizando empacotamento hepático, já que apresenta instabilidade hemodinâmica.

D ) Encaminhar doente para tratamento não operatório em leito intensivo, já que apresentou resposta à reanimação volêmica.

E ) Manter paciente na sala de trauma nas primeiras 24 horas, seriar hemoglobina e hematócrito e, na presença de piora hemodinâmica, encaminhá­la para cirurgia.

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