Questão 28

Mulher de 34 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, apresenta há 12 dias quadro de artralgia em joelho direito, com piora progressiva, sendo que há 1 dia não mais consegue deambular, associado à febre não aferida e calafrios. Procurou serviço médico, onde encontrava­se prostrada, com FC: 88 bpm, temperatura axilar: 39,2ºC, hiperemia em joelho direito, sem escoriações, com calor local e edema importante, doloroso à palpação e com bloqueio à mobilização. Exames laboratoriais: Hb: 12,1; leucócitos: 17 560; bastonetes: 12%; PCR: 32 mg/dL; VHS: 36 mm³/hora. A melhor conduta a ser tomada nessa situação é:

A ) Coleta de culturas, iniciar antibioticoterapia para cobrir gonococos, solicitar FAN e fator reumatoide. A punção articular está contraindicada pela hiperemia local.

B ) Coleta de culturas, punção local para análise de líquido sinovial, solicitar FAN, ácido úrico e fator reumatoide; iniciar oxacilina IV.

C ) Coleta de culturas, punção local para análise de líquido sinovial e iniciar oxacilina IV.

D ) Solicitar FAN, fator reumatoide e ácido úrico; iniciar oxacilina e gentamicina IV após coleta de culturas.

E ) Iniciar oxacilina e gentamicina IV após culturas. A punção articular está contraindicada pela hiperemia local.

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