Questão 27

Paciente de 84 anos, sexo masculino, com antecedente de dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica, deparou-se ao acordar com déficit motor à direita. Procurou serviço médico, chegando ao local em 30 minutos. Na entrada, estava em bom estado geral, FC: 74, PA: 190 x 100 mmHg, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Ao exame neurológico, encontrava-­se vigil e colaborativa, com hemiparesia completa à direita, desproporcionada, predomínio crural, com força motora grau IV/III. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio, estando laudada em 35 minutos após chegada como exame dentro dos limites da normalidade para a faixa etária. Assinale a conduta correta frente ao caso.

A ) Fibrinólise com r­TPA, uma vez que o tempo de diagnóstico foi menor que 4h30min e a TC não apresenta indícios de sangramento.

B ) AAS 300 mg VO na entrada, seguido de fibrinólise com r­TPA em até 4h30min da entrada do paciente no serviço.

C ) AAS 300 mg VO na entrada, manter temperatura axilar acima de 37,5° C e pressão arterial sistólica abaixo de 220 mmHg nas primeiras 24h.

D ) AAS 300 mg VO nas primeiras 24h, evitar desidratação e manter pressão arterial sistólica acima de 140 mmHg nas primeiras 24h.

E ) Fibrinólise com r­TPA após controle de pressão arterial abaixo de 185 x 110 mmHg.

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