Questão 73

Tereza, 60 anos, G4P4N, queixa-se de perda urinária ao tossir e espirrar associada à urgência miccional. Já foi submetida à cirurgia de perineoplastia anteriormente. Ao exame físico é visualizada saída de urina pelo meato externo da uretra durante manobra de Valsalva. O quadro anatômico não indica prolapso de paredes vaginais. Foi indicado estudo urodinâmico para comprovação diagnóstica, que mostrou pressão de perda de 120 cmH2O associada à presença de contrações involuntárias do músculo detrusor da bexiga. Assinale a alternativa correta:

A ) O diagnóstico é de incontinência urinária mista com provável hipermobilidade do colo vesical associada à bexiga hiperativa.

B ) Não é necessário rastreamento para infecção urinária antes da realização de estudo urodinâmico.

C ) O diagnóstico é incontinência urinária de esforço com provável defeito esfincteriano extrínseco associado à bexiga hiperativa.

D ) O tratamento inicial para o caso apresentado deve ser essencialmente cirúrgico.

E ) A idade e a paridade da paciente pouco influenciam na gênese da incontinência urinária apresentada.

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