Questão 22

Adriana, 23 anos, há quatro semanas tem sentido "fraquezas‘‘ nos pés e na perna esquerda, fazendo-a arrastar a ponta dos pés, além do agravamento de uma visão ‘‘borrada‘‘ bilateralmente, percebendo no momento apenas ‘‘ vultos‘‘. Observou que está com tremores na mão direita quando realiza qualquer atividade manual como ‘‘escovar os dentes‘‘, escrever, ‘‘pentear o cabelo‘‘. Nega febre e perda de peso. O exame neurológico confirma as queixas, além de hiper-reflexia. Assinale a alternativa INCORRETA:

A ) O exame físico revela uma doença dos tratos longitudinais da substância branca, incluindo as vias piramidais, o nervo óptico, as vias cerebelares e a coluna posterior da medula espinhal.

B ) A história e o exame clínico são sugestivos de múltiplos locais comprometidos no encéfalo e na medula espinhal.

C ) A doença de Devic é a pricipal hipótese diagnóstica pela apresentação bilateral da neurite óptica e pelas lesões cerebelares.

D ) A esclerose mútipla é a principal hipótese diagnóstica, mesmo que os exames de ressonância magnética de encéfalo e as bandas oligoclonais estejam sem alterações.

E ) O exame neurológico deve revelar alterações do nervo óptico, lesão no trato piramidal e lesão cerebelar.

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