Questão 56

Ítalo, 58 anos, tabagista, hipertenso, diabético tipo II, portador de cardiopatia arritmogênica (fibrilação atrial), apresentou há ± três horas dor súbita no Membro Inferior Direito (MID) e concomitante dor ao caminhar. Apresenta-se afebril, com PA 160 x 100 mmHg, fácies dolorosa, MID doloroso à palpação. Está frio e pálido. O enchimento capilar e a perfusão periférica estão diminuídos. O pulso femoral está presente, porém, estão ausentes os poplíteos e os pediosos. Índice tornozelo-braço de 0,4 no MID e 0,95 no MIE; pressão de 150 mmHg em MIE e de 70 mmHg no MID. RX de tórax: Cardiomegalia com aumento de aurícula esquerda; ECG: Fibrilação atrial; Ecocardiograma com fração de ejeção de 50%, aumento de aurícula esquerda e hipertrofia ventricular esquerda. Qual o exame completar mais importante para a confirmação diagnóstica e qual deve ser o tratamento proposto?

A ) Ultrassonografia - angioplastia com colocação de stent

B ) Tomografia computadorizada de MID - angioplastia

C ) Tomografia computadorizada de MID - maceração do trombo

D ) Arteriografia - embolectomia com cateter de Fogarty

E ) Angiorressonância magnética de MID - recanalização com criolaser

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