Questão 47

Marcela, 28 anos, portadora de colelitíase sintomática e aguardando há dois anos pelo tratamento cirúrgico, refere dor abdominal súbita em andar superior do abdome há dois dias associado a náuseas e vômitos. Há um dia, cita piora da dor. Encontra-se em REG, dispneica, desidratada, ictérica (+ +/4). Exames solicitados: Hematócrito 34,5 %; Hemoglobina 11,4g; Leucócitos: 23.500 ( 86% Segmentados / 0% Eosinófilos / 7% Bastonetes) ; Amilase: 242 U/L ( VR de 27 U/L a 131 U/L); Lipase sérica:180 U/L ( VR 31 U/L a 186 U/L); Glicose: 382 mg/dL (VR 74mg/dL a 106 mg/dL); Bilirrubina total: 5,9 mg/dL ( VR até 1,0 mg/dL); PCR 285 mg/L ( VR <1 mg/dL) TGO : 420 U/I ( VR 5 U/L a 34 U/L ); TGP: 38 U/L ( VR de 0 U/L a 55 U/L ); Ureia: 146 mg/dL ( VR 16,7 a 45,9 mg/dL); Creatinina: 1,1 mg/dL (VR de 0,6 a 1,0 mg/dL). O diagnóstico clínico é de uma pancreatite aguda de origem biliar. Assinale a alternativa CORRETA:

A ) Os níveis séricos de amilase e lipase observados no caso clínico descrito são indicativos de bom prognóstico

B ) Nas formas mais graves, a indicação de Colangiopancreatografia Retrograda Endoscópia (CPRE) nas primeiras 24 horas melhora a evolução do caso

C ) A nutrição enteral precoce é capaz de reduzir as complicações infecciosas a mortalidade na pancreatite aguda

D ) Pelos critérios de Ranson, trata-se de uma pacreatite aguda leve

E ) A idade tem pouca influência no prognóstico da doença

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