Questão 36

Suzana, 46 anos, há seis meses com queixa de dor, calor, rubor e impotência funcional em mãos (MCF, IFP), punhos, cotovelos, ombros, joelhos, tornozelos e articulação temporomandibular. Em tratamento contínuo com sulfato de hidroxicloroquina 400 mg/dia, methotrexate 10 mg/semanal, dipirona 1500 mg, Avaliação global do estado geral da paciente pela escala analógica igual a 7. Hemossedimentação - 36 mm/1 hora, Proteína C-reativa 1,5 mg/ml (VN < 0,5 mg/ml), Fator Antinuclear - 1/80 - Nuclear pontilhado fino, Fator Reumatoide - negativo, Anti-CCP - 1,2 U/ml (VN < 70 U/ml) RX de mãos e punhos - aumento de partes moles, osteopenia em epífise óssea e diminuição do espaços interarticulares. Sobre a Artrite Reumatoide (AR), assinale a alternativa INCORRETA:

A ) As manifestações clínicas como febre, astenia, fadiga, mialgia e perda ponderal, podem anteceder o quadro de poliartrite.

B ) A artrite caracteriza-se pela dor, calor, tumefação, limitação dos movimentos e rigidez articular.

C ) O envolvimento articular que ocorre nas articulações sinoviais é de caráter simétrico e aditivo.

D ) O envolvimento das interfalangianas distais, do primeiro metacarpo e metatarsofalangiana é frequente na doença, necessitando fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças inflamatórias articulares.

E ) As alterações como nódulos reumatoides, vasculite, sorologia positiva para o fator reumatoide e para os anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos podem caracterizar uma forma grave da doença.

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