Questão 71

Tercigesta com 2 abortamentos tardios, com idade gestacional de 11 semanas e 5 dias, vem para a sua primeira consulta pré-natal com queixa de sangramento genital há 1 dia. Traz os exames: Hb = 11,2 g/dl, glicemia de 85 mg/dl, tipagem sanguínea O negativo, pesquisa de anticorpos irregulares negativa, sorologias negativas, susceptível a toxoplamose e rubéola, citologia cervical normal, parasitológico de fezes negativo e urocultura positiva para E. coli. Ultrassom morfológico de primeiro trimestre normal. Nesse caso:

A ) a paciente deverá receber a vacina contra rubéola ao fim do primeiro trimestre.

B ) é importante tratar a bacteriúria, mesmo sem sintomas urinários, pelo risco de se tornar pielonefrite. O tratamento consiste em nitrofurantoína por 7 dias e é fundamental nova urocultura após 7 dias do término do antibiótico.

C ) a paciente deverá ser encaminhada para circlagem uterina imediatamente, pois trata-se de ameaça de abortamento em paciente com mau passado obstétrico.

D ) a paciente encontra-se anêmica e deverá receber 180 mg de ferro elementar por dia. A causa mais frequente de anemia na gestação é a deficiência de ferro.

E ) a paciente não deverá receber dose profilática de imunoglobulina anti-Rh, pois a pesquisa de anticorpos irregulares é negativa.

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