Questão 17

Homem, 62 anos de idade, hipertenso há 22 anos, faz uso regular das medicações. Há um ano o controle da hipertensão se tornou mais difícil e exigiu a introdução de novas medicações. Atualmente usa: hidroclorotiazida = 25 mg/dl, propranolol = 240 mg/dl e anlodipina = 10 mg/dl. Não tem queixas clínicas. Exame clínico: PA = 182 x 116 mmHg, FC = 64 bpm. O restante do exame é normal. Exames recentes: ureia = 55 mg/dl; Cr = 1,7 mg/dl; Na+ = 131 mEq/L; K+ = 4,0 mEq/L. Ultrassonografia de abdome: rim esquerdo = 7,8 cm e rim direito = 10,1 cm, sem outras alterações. Principal hipótese para o quadro atual do paciente:

A ) Hiperaldosteronismo primário.

B ) Nefroesclerose hipertensiva.

C ) Falta de aderência ao tratamento.

D ) Aterosclerose de artéria renal.

E ) Displasia fibromuscular de artéria renal.

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